Nonostante i progressi importanti e recentemente accelerati nella riduzione della morbilità legata alle prostatectomie radicali, a questa procedura chirurgica è ancora associata una significativa morbilità a breve e lungo termine. Attualmente sono disponibili opzioni minimamente invasive sia chirurgiche che non chirurgiche per gli uomini con carcinoma prostatico clinicamente localizzato, tra cui la prostatectomia radicale laparoscopica e robotica, la brachiterapia e l’ablazione criochirurgica della prostata, mentre altre, come gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità, sono in fase di studio.
Il continuo desiderio di migliorare questi risultati ha portato allo sviluppo di numerose opzioni terapeutiche minimamente invasive per gli uomini con carcinoma prostatico clinicamente localizzato, tra cui la prostatectomia radicale laparoscopica e robotica, la brachiterapia e l’ablazione criochirurgica della prostata, insieme ad altre, come la prostatectomia radicale ad alta intensità ultrasuoni (HIFU), oggetto di indagini approfondite. Sia i pazienti che i medici hanno dimostrato un forte e crescente interesse per queste opzioni di trattamento minimamente invasive.
Nell’ablazione con radiofrequenza, una sonda inserita nella prostata distrugge il tessuto selezionato utilizzando il calore creato dalle onde radio ad alta frequenza. In HIFU, le onde sonore mirate creano energia termica focalizzata che distrugge solo i tessuti selezionati. Nella crioterapia, la forma di terapia ablativa più spesso utilizzata dai medici della NYU Langone, il congelamento e lo scongelamento controllato della ghiandola prostatica distrugge le cellule cancerose e altre cellule nell’area mirata. I nostri esperti possono prendere in considerazione trattamenti di ablazione minimamente invasivi quando la radioterapia non riesce a sradicare il cancro alla prostata.
I trattamenti minimamente invasivi per i pazienti con carcinoma prostatico clinicamente localizzato comprendono la prostatectomia radicale laparoscopica e robotica, la brachiterapia e l’ablazione criochirurgica della prostata. Tra le opzioni chirurgiche, la rimozione laparoscopica della ghiandola prostatica offre i potenziali vantaggi di un approccio minimamente invasivo alla chirurgia. Questi benefici generalmente includono dolore ridotto, degenze ospedaliere più brevi e un recupero più rapido, sebbene non sia stato chiaramente dimostrato un beneficio a breve termine per i pazienti sottoposti a prostatectomia rispetto all’approccio aperto standard.
Se il cancro si trova solo in una piccola area della prostata, il medico può eseguire l’ablazione parziale della ghiandola, o l’ablazione focale, per eliminare il cancro risparmiando il resto della prostata. Questo approccio riduce al minimo gli effetti collaterali associati alla rimozione della prostata, tra cui l’incontinenza urinaria e la disfunzione erettile. Tuttavia, gli strumenti robotici, del diametro di una matita, hanno una manovrabilità simile a quella di un polso, consentendo al chirurgo di muoverli come la sua mano, al contrario degli strumenti laparoscopici standard, che hanno un raggio di movimento molto più limitato. A differenza della visualizzazione fornita dalla chirurgia laparoscopica standard, l’ottica avanzata della procedura robotica consente al chirurgo di visualizzare il campo operatorio ad alto ingrandimento, pur mantenendo una prospettiva tridimensionale.
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